Что такое лактация

Материнское молоко или смесь?

Несомненно, что для малыша лучшим питанием будет грудное молоко. Ведь в его состав входят все необходимые компоненты:

Незаменимые аминокислоты, в том числе и аминокислота таурин. Это вещество необходимо для созревания и нормального развития органов зрения и нервной системы. В составе грудного молока преобладают альбумины. Это белки, обладающие небольшими размерами и помогающие переваривать белки больших размеров – казеин.
Лимфоциты, фагоциты, лактоферин, лактоперксидаза, иммуноглобулины, нуклеотиды, ферменты, а также гормоны.
Жирные полиненасыщенные кислоты, среди которых арахидоновая, линоленовая и линолевая. Они обеспечивают стойкость клеточных мембран. Эти компоненты необходимы для формирования слизистых и кожи у новорожденных малышей.
Витамины D, К, Е и А. Данные вещества необходимы для нормального развития и роста детского организма.
Фосфор и кальций. Они необходимы для нормального усвоения витамина D, а также для нормального минерального обмена. Благодаря этим веществам, снижается риск развития рахита (подробнее о рахите у грудничков>>>).
Бета-лактоза. Способствует нормальному развитию кишечной флоры. Это позволяет защитить малыша от дисбактериоза.

Все перечисленные вещества очень важны для новорожденного ребенка. Детские смеси не позволяют в полной мере насытить организм малыша полезными компонентами. Если количество молока резко сократилось, то следует незамедлительно решить проблему.

Только 2,8% женщин не способны выкормить ребенка своим молоком. И это связано с физиологическим строением их органов.

Так как увеличить лактацию при грудном вскармливании?

Лечебно-профилактические и лечебные смеси

Эти смеси применяются непродолжительное время по назначению педиатра в целях лечебной и профилактической диетотерапии. Для них в целом характерен такой же состав, как и для питания «НАН» для здоровых детей, но имеются и различия, связанные с особенностями применения.

«НАН Кисломолочный» 1,2,3

Способствует нормализации микрофлоры кишечника, улучшает пищеварение, защищает от кишечных инфекций и укрепляет иммунитет.

Состав «НАН Кисломолочный» отличается от обычного «НАН» за счет сквашивания молочного компонента под действием специальных микроорганизмов, вызывающих молочнокислое брожение. Этот процесс сопровождается распадом белка, лактозы и жира с образованием многочисленных химических соединений принципиально новых (витамины, молочная кислота, бактерицидные вещества) или являющихся продуктами распада первоначальных соединений (пептиды, жирные кислоты). По факту часть работы пищеварительных ферментов желудочно-кишечного тракта берут на себя бактерии закваски, делая процесс пищеварения более быстрым и менее энергетически затратным. «НАН Кисломолочный» 2,3 отличается равным соотношение сывороточных белков и казеина. Продукт содержит живые молочнокислые бактерии и бифидобактерии, что определяет его пробиотические свойства.

«НАН Антиколики»

Ос
новное назначение – предотвращение возникновения колик. Питание предназначено для детей с рождения и не имеет деления по возрасту.

Белок частично гидролизован, что облегчает процесс усвоения и снижает риск возникновения аллергических реакций. Низкое содержание лактозы уменьшает процессы брожения, вызванного временным снижением активности лактазы в первые месяцы жизни и газообразование, являющихся причинами колик у ребенка. Пробиотическая культура лактобактерий L.reuteri поддерживает пищеварение, способствует развитию полезной микрофлоры кишечника и является абсолютно безопасной для новорожденного.

«НАН Тройной комфорт»

Применяется для устранения симптомов функциональных расстройств пищеварения, сопровождающихся коликами, запорами, нарушением кишечной микрофлоры. Продукт предназначен для детей с рождения и не имеет деления по возрасту.

Обладает схожим с «НАН Антиколики» составом. Отличие состоит в дополнительном введении пребиотиков (олигосахаридов), необходимых для нормального развития полезной микрофлоры кишечника.

Помогают ли фортификаторы грудного молока лучше расти?

На днях ко мне обратилась мама десятимесячной малышки. Она кормит свою девочку грудью, введен прикорм по возрасту, малышка хорошо растет, осваивает новые навыки и умения, и с точки зрения мамы никаких проблем у них нет. Но с точки зрения педиатра проблема есть — девочка весит 7600 г (что, учитывая вес при рождении 2900 г, как мы знаем, соответствует ВОЗовским стандартам набора веса для грудничков). И педиатр назначила им фортификатор грудного молока «ПРЕ-Нан FM 85» или же детское питание ПедиаШур, чтобы ребенок активнее набирал вес. Фортификатор, по мысли педиатра, мама должна была добавлять в предварительно сцеженное грудное молоко, и кормить ребенка вместо груди уже сцеженным молоком с добавлением Пре-Нан, а ПедиаШур вообще предлагалось давать вместо грудного молока, потому что «он полезнее»… У этой мамы возникли вполне логичные сомнения, и она обратилась за советом к консультанту, есть ли смысл в таком назначении?

Что касается ПедиаШур, то с ним вопрос был закрыт очень быстро, потому что сам производитель не рекомендует его давать детям младше года. Для тех, кто старше года, этот продукт призван по сути заменять грудное молоко — по большому счету, это последующая смесь с добавлением ароматизаторов «идентичных натуральному» и большим содержанием сахарозы для более привлекательного вкуса… Даже если опустить рекомендацию давать этот продукт ВМЕСТО грудного молока — десятимесячному ребенку этот продукт может быть попросту вреден. Несколько сложнее вопрос с фортификатором, именно он и поставил нашу маму в тупик: ведь по идее, это действительно специфические добавки в грудное молоко, которые призваны обогащать его состав для более активного роста и набора веса ребенка; вроде все соответствует, почему же так тревожно от подобной необходимости?

Мама, конечно, совершенно права в своей тревоге — как, наверное, любая из нас, кто кормил своих малышей исключительно грудью без использования смесей, инстинктивно напрягается при попытке убедить нас, что при наличии грудного молока ребенку нужны какие-то искусственные добавки. Вообще-то обогатители грудного молока с приставкой «Пре» предназначены для дополнения грудного молока для недоношенных детей первого месяца жизни. Эта практика используется, когда ребенок рождается значительно ранее предполагаемого срока и выработка молока у матери может «запаздывать», либо оно долго остается в фазе молозива, переходя в стадию зрелого молока позже обычного. При этом самые современные исследования говорят, что реально нет никаких преимуществ у фортифицированного этими добавками незрелого молока перед нефортифицированным. Систематический обзор из кокрейновской базы данных Young L et al, 2013 — с наивысшей степенью научной достоверности — показал, что нет никаких данных, что фортификаторы, которые недоношенные малыши получали в дополнение к материнскому молоку после выписки из госпиталя, как-либо улучшали их рост и развитие. Одно из взятых в обзоре исследований изучало детей в возрасте 18 месяцев и не обнаружило, что развитие тех, кто получал «обогащенное» грудное молоко, было в чем-то лучше тех, кого кормили «просто молоком». В выводах исследования подчеркивается, что вместе с тем добавление фортификаторов осложняет собственно грудное вскармливание просто за счет того, что мать не может кормить ребенка непосредственно из груди, поэтому есть необходимость переосмыслить эту практику.

А уж говорить о внесении фортификатора к грудному молоку для здорового и хорошо растущего 10месячного ребенка!!! Что же может «обогатить» фортификатор, когда компонентов в нем примерно в 10 раз меньше, чем в зрелом грудном молоке? Пытаться плохой имитацией улучшить оригинал! Фактически получается, что ребенок растет так, как он и должен расти на грудном вскармливании, но врач, с которым хорошо поработали представители компаний-производителей смесей, ориентируется на завышенные нормы для детей на искусственном вскармливании, и будучи убежден, что смеси лучше грудного молока!!! велит докармливать ребенка искусственными заменителями, чтобы он соответствовал нормам искусственников… Вот так производители смесей пытаются получить свой кусочек дохода даже с тех малышей, у которых все хорошо на ГВ…

Ирина Рюхова

Что такое обогатитель грудного молока

Материнское молоко — незаменимый продукт для новорожденного ребёнка, обеспечивающий полноценный рост и развитие грудничка на всех этапах. В некоторых ситуациях кормящим женщинам приходится использовать специальные обогатители молока, которые особенно актуальны для недоношенных и маловесных детей.

Характеристики продукта

Обогатители материнского молока представляют собой уникальные смеси, в состав которых входят минералы, витамины и белки. Эти вещества улучшают состав грудного молока, стимулируют при этом рост и развитие новорожденного ребёнка.

Обогатители грудного молока выпускаются в форме готовых смесей или порошка, который добавляется в предварительно сцеженное материнское молоко, непосредственно перед кормлением младенца.

Преимущества

Большинство современных обогатителей материнского молока обладают рядом преимуществ, среди которых выделяют:

быстрое усвоение в организме малыша за счёт содержания гипоаллергенного белка;
обеспечение организма новорожденного витаминами, минеральными веществами и другими питательными компонентами;
являются дополнительным источником энергии для младенца;
не вызывают аллергических реакций у грудничков;
благодаря содержанию мальтодекстрина, обогатители грудного молока являются источниками легко всасываемых углеводов, несущих энергетическую ценность.

Пищевая ценность

Данный продукт способствует увеличению питательных свойств грудного молока матери. В состав обогатителей входят такие компоненты:

витамины (К, С, А, Е, группы В, D);
никотиновая кислота;
пантотеновая кислота;
минералы (кальций, калий, натрий, хлор, железо, цинк, марганец, селен);
мальтодекстрин;
жиры;
белки;
углеводы;
L-карнитин.

Показания к использованию

Обогатители материнского молока в форме смесей и порошков рекомендованы для использования с целью выхаживания и поддержания роста недоношенных и маловесных новорожденных детей (вес менее 1800 г). Также данные смеси употребляют при постнатальной гипотрофии и задержках внутриутробного развития.

Перед использованием данного продукта родителям необходимо получить консультацию врача или специалиста по грудному вскармливанию. Средняя продолжительность использования обогащающих смесей составляет 90 дней с момента выписки из роддома.

Перед этим врач оценивает показатели роста и веса новорожденного. Некоторые младенцы нуждаются в продлении сроков питания обогатителем до 12 месяцев.

Когда грудничок получает недостаточно обогащённую пищу (материнское молоко), его организм не имеет резервов для набора веса и нормального развития.

Важно! Недостаток питательных веществ в первые месяцы жизни ребёнка ведёт к недостаточному развитию структур центральной нервной системы и всех внутренних органов. Именно поэтому необходимо организовать питание новорожденного с первых дней жизни

Противопоказания

Перед тем как использовать смеси родителям рекомендовано ознакомиться со списком противопоказаний.

https://youtube.com/watch?v=9clU14EzH3g

Обогатители материнского молока не рекомендовано применять в таких случаях:

Врождённые пороки развития органов пищеварительного тракта, требующие хирургического вмешательства;
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
Наследственные заболевания обмена веществ.

Дозировка обогатителя зависит от индивидуальных особенностей организма малыша, его роста, веса, степени недоношенности и других критериев. Подбором дозировки занимается лечащий врач. Стандартные рекомендации по использованию этого продукта содержат такие правила:

Перед началом приготовления смеси необходимо вымыть руки.
На каждое кормление готовить отдельную смесь, не заготавливая впрок.
Если кормящая женщина добавляет замороженное грудное молоко, то ей следует разморозить его в условиях холодильника, при температуре не ниже +4. Для достижения этой цели запрещено греть молоко с помощью микроволновой печи и других источников тепла.
Перед тем как смешать компоненты, грудное молоко необходимо встряхнуть и подогреть до комнатной температуры.
После этого необходимо смешать молоко с предписанной дозировкой обогатителя.
Ёмкость для вскармливания тщательно укупоривается и встряхивается до полного растворения обогатительной смеси.

Полученной смесью недоношенных и маловесных грудничков корят через зонд. Перед использованием обогащающих смесей сначала проводят оценку питательного состава грудного молока.

data-matched-content-rows-num=”9, 3″ data-matched-content-columns-num=”1, 2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked”

Как часто надо сцеживаться, если ребенок не берет грудь?

Разным мамам надо сцеживаться с разной частотой. До тех пор, пока вы сцеживаете молоко хотя бы раз в сутки, у вас будет молоко. Учитывая, что в первые недели новорожденные прикладываются к груди минимум восемь-двенадцать раз в сутки и больше, в первые недели имеет смысл сцеживаться как можно чаще, даже если вы сцеживаетесь всего несколько минут, в любое свободное время, не обязательно по расписанию. Планируйте минимум десять сцеживании в сутки — однозначно, не меньше восьми, включая минимум одно сцеживание ночью.

Через две недели после родов у вас должно выходить от 750 до 1000 мл молока в сутки. Возможно, малышу не понадобится весь объем молока, зато у вас будет излишек, который всегда можно заморозить про запас. Лучше, чтобы молока было больше, чем меньше. Спустя шесть недель после родов, когда количество молока установилось, попробуйте сцеживаться чуть реже и смотрите, можете ли вы поддержать нужное количество молока более редкими сцеживаниями.

Не забывайте, что быстрее всего молоко вырабатывается в пустой груди. Это значит, чем больше переполнена грудь, тем медленнее в ней вырабатывается молоко. Исходя из этого, не копите молоко. Сцеживайтесь до того, как грудь переполнилась, чтобы поддержать нужное количество молока. Со временем вы научитесь определять, когда сцеживаться, ориентируясь на собственные ощущения, а не на часы.

В первые шесть недель важно сцеживаться хотя бы один раз за ночь. После этого решайте, сцеживаться ночью или нет, исходя из того, сколько молока выходит за день, и насколько переполняется грудь, пока вы спите

Грудное молоко — вакцина для ребенка

Грудное молоко отвечает потребностям малыша. Составляющие компоненты меняются по мере того, как он растет. Это первая вакцина для ребенка, защитный барьер от негативных факторов окружающего мира. Оно удовлетворяет физические, социальные, психические и духовные потребности младенца.

В процессе лактации участвуют два гормона – окситоцин и пролактин, в результате при каждом прикладывании ребенка к груди матери вырабатывается молоко. В родильных домах медики обучают мамочек технике прикладывания ребенка к груди, дают основы питания при ГВ. Однако не всегда озвучиваются положительные свойства лактационного процесса.

Грудное молоко полезно на всех стадиях младенчества! Им можно кормить ребенка до 3 лет, однако многие мамочки не выдерживают и полтора года

Важно знать о преимуществах ГВ, чтобы принять решение о долгосрочном кормлении малыша

Польза грудного молока для ребенка заключается в следующем:

«Золотой стандарт» питания младенца – это живая субстанция, которая обеспечивает гармоничное развитие ребенка, наполняет организм питательными элементами. Выполняет защитные функции, предотвращает развитие аллергии, укрепляет пищеварительную систему.
Защита от инфекций – грудное молоко предотвращает вероятность появления таких заболеваний как ушная инфекция, экзема, астма, диарея, ожирение, синдром внезапной смерти (в возрасте от 2 до 6 месяцев).
Формирование иммунитета – врачи утверждают, что чем дольше ребенок будет на ГВ, тем крепче будет его иммунная система. Организм меньше подвергается заболеваниям вирусного и бактериального характера, легче переносит болезни, растет и развивается.
Грудное молоко легко усваивается пищеварительной системой – его питательные компоненты эффективно проникают внутрь кишечника, не повреждая слизистые оболочки. Натуральные белки быстро перевариваются в ЖКТ, снижается риск появления аллергических реакций.
Улучшаются показатели умственного развития – в молоке матери содержатся жирные кислоты, которые благоприятно влияют на развитие мозгового центра ребенка.
Бесплатная пища – грудное молоко экономично выгодно для семьи после рождения крохи. Кроме этого, кормить грудью удобнее, снижается риск попадания в организм малыша различного рода инфекций.

Грудное молоко заселяет кишечник малыша полезными бактериями (подавляет рост патогенной микрофлоры), является натуральным абсорбентом, выводит шлаки и токсины. Это природная профилактика рахита, остеопороза, сколиоза.

Грудное молоко поступает в организм ребенка стерильным — имеет оптимальную температуру, легко всасывается и переваривается кишечником. После него стул у младенца средней консистенции, желтого цвета, с легким запахом.

Грудное молоко принесет пользу в том случае, если мама тщательно соблюдает диету при лактации, вводит в рацион витамины и микроэлементы натурального происхождения, не курит и не принимает алкоголь.

Раннее прикладывание

Очень важно приложить ребенка к груди сразу после рождения. Ребенок кладется маме на живот «кожа к коже»

Не надо сразу пытаться дать ребенку грудь. Пусть он полежит, отдохнет. Вскоре ребенок будет готов приложиться к груди и, возможно, даже попытается ползти к груди. Затем он начнет ее обнюхивать и облизывать и только потом попытается захватить. Хорошо, если мама и малыш проведут вместе около часа. При этом происходит стимуляция выработки окситоцина, а значит и выработки молока. Окситоцин помогает маме расслабиться, способствует легкому рождению плаценты и уменьшает послеродовые кровотечение. А малыш получает иммуноглобулины, которые содержаться в молозиве. Это защищает его от инфекций и помогает скорейшему формированию собственной микрофлоры. Малыш заселяется материнскими бактериями, которые для него не опасны. Если не заселить кожу и слизистые мамиными бактериями, то на пустое место заселятся бактерии больницы, которые чужды детскому организму и могут быть опасны для него.

3.3. Факторы риска снижения толерантности к энтеральной нагрузке:

Масса тела менее 1000 г и/или гестационный возраст менее 28 недель.
Гипотермия.
Врождённый/ приобретённый сепсис.
Остро возникшее жизнеугрожающее состояние, требующее проведения реанимационных мероприятий
Асфиксия при рождении, сопровождающаяся лактат-ацидозом и полиорганной недостаточностью.
Артериальная гипотензия, флуктуации артериального давления.
Декомпенсированные дыхательные/метаболические расстройства (по данным КОС и газового состава крови).
Наличие катетеров в артерии/вене пуповины.
Нулевой или ретроградный диастолический кровоток в пупочной артерии плода.
Тяжёлая ЗВУР (масса тела при рождении менее 3-го перцентиля).
Наличие ГЗФАП, терапия ГЗФАП нестероидными противовоспалительными средствами.

Данные состояния не являются абсолютными противопоказаниями к ЭП, однако их наличие повышает риск плохой переносимости энтерального питания. Решение о начале/продолжении и темпе расширения объёма ЭП в этих случаях принимается индивидуально на основании данных клинического мониторинга, под контролем признаков непереносимости питания.

Как правило, остро возникшее нарушение, подвергшееся быстрой коррекции, не требует задержки начала или внесения изменений в существующий режим ЭП. Если нарушение требует пролонгированной коррекции, то начало энтерального питания допустимо отложить на период, необходимый для его устранения, либо (при уже начатом энтеральном питании) временно уменьшить объём ЭП до трофического.

В ряде клинических ситуаций, ранее считавшихся лимитирующими факторами для проведения ЭП (наличие катетеров в сосудах пуповины, медикаментозная терапия ГЗФАП, нарушения диастолического кровотока в артерии пуповины), накоплен положительный опыт, не предусматривающий отказа от начала и расширения объёма ЭП.

Решение о начале/продолжении ЭП у детей, имеющих факторы риска снижения толерантности к пищевой нагрузке, принимается индивидуально под контролем клинических параметров и переносимости ЭП. Допустимо отложить начало ЭП на срок 24–48 часов, если пациенту требуется респираторно-гемодинамическая стабилизация. При хорошей переносимости объём питания увеличивают не более чем на 10–20 мл/кг/сутки.

При появлении признаков непереносимости объём питания снижают до трофического (12–24 мл/кг/сутки).

При прогрессирующем ухудшении состояния (стойкая декомпенсация показателей респираторного статуса, КОС, гемодинамики), подозрении на НЭК энтеральное питание отменяют.

Правила сцеживания молока молокоотсосом

Современные молокоотсосы, помощники кормящих женщин, позволяют добывать молоко быстро, качественно и без ущерба комфорту. Существует несколько разновидностей этих удобных устройств для сцеживания. Они различаются по стоимости, производителю и механизму действия. Зная о преимуществах и недостатках, женщина может выбрать наиболее подходящий вариант молокоотсоса. Кому-то удобно пользоваться электрическими устройствами, а кто-то выбирает ручной. В любом случае есть правила пользования, которым надо следовать.

Изучите инструкцию, подготовьтесь к сцеживанию и проследите, чтобы молокоотсос был идеально чистым:

Приложите воронку к груди и обратите внимание, чтобы сосок занял место прямо в центре.
Чтобы создать вакуума необходимо приложить воронку как можно плотнее к груди.
Для процесса сцеживания на электрическом устройстве включается кнопка запуска, на ручном делается нажатие на поршень или сжимание помпы (груши).
Ручные молокоотсосы предполагают безостановочную работу рук. Все движения, воздействия на помпу, поршневую ручку или грушу должны быть слаженными и ритмичными.
Электрические устройства упрощают эксплуатацию

Требуется только контроль за процессом. Сила сцеживания регулируется самостоятельно, кому как удобно. На финальной стадии грудь становится мягкой, молочный поток превращается в струйку.

При сцеживании молокоотсосом следите за потоком молока, он должен быть в меру активным, а сам процесс безболезненным.